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1、冠心病患者发生心绞痛时，剑突下疼痛等胃肠道症状需要与胃肠道疾病相鉴别，如急性胆囊炎、急性胃炎或胃溃疡、反流性食管炎等。急性胆囊炎也经常表现为上腹部疼痛。
2、但胃脘痛会伴有恶心、呕吐、厌食、腹胀等症状。一般可通过心电图判断，也可通过上腹部肝胆脾b超进行鉴别诊断。如果心电图正常，上腹部b超发现胆囊肿大、炎症、结石，可以很好的鉴别诊断。
3、比如患者发作时，虽然是上腹部不适，但伴有反酸、烧心，疼痛与饮食有关，比如空腹疼痛，或者饭后上腹部疼痛。应考虑胃溃疡或反流性食管炎。但最重要的是通过心电图做出鉴别诊断。
4、如果患者有心绞痛，发作时心电图会有ST-T缺血性改变。心电图对心绞痛发作和消化系统疾病有很好的鉴别诊断。
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