国内首例!心肺移植后诞下新生命

医院多学科专家护航，成功挑战“不可能” 7年之间，她历经“重生”与“新生”

2021年11月15日，小英成功生下了健康宝宝。 通讯员供图

襁褓中新生的婴儿，小嘴巴翘起，作吮吸状……满月了!12月16日，抱着刚满月的宝贝，28岁的小英(化名)幸福写在脸上。孩子来之不易。小英是一名心肺联合移植患者。7年前，她在中南大学湘雅二医院成功接受了心肺联合移植手术，奇迹般重获新生。

7年后，奇迹再次发生。11月15日小英在医院多个学科护航下，顺利诞下一名体重3.4公斤的健康女婴，为她带来了最美的生命“二次方”。至此，她也成为全国首例妊娠并成功分娩的心肺联合移植患者。 ■文/视频 三湘都市报全媒体记者 李琪 通讯员 沙丽娜 赵丽萍

心肺联合移植后她获新生

2011年，不到20岁的娄底女孩小英，被确诊先天性心脏室缺，且继发重度肺动脉高压。随后，小英接受了手术，但继发性肺高压已经逐渐发展成“艾森曼格综合征”，她变得呼吸困难，经常性咯血……

好的情况下，小英可以存活一两年;不好的情况，她随时会失去生命。心肺联合移植手术，是治疗“艾森曼格综合征”终末期唯一有效的方法。

2014年10月17日，湖南11岁男孩刘爱(化名)因脑瘤医治无效，走完了他短暂的人生旅程。他的父母一次性捐赠了7个组织器官，其中就包括心脏和肺脏。幸运的是，小英跟刘爱配型成功。

“这次手术是一场硬仗”。今年12月16日，湘雅二医院血管外科周新民教授介绍，联合移植手术是世界医学界公认的高风险、高难度特大型手术，即使在发达国家，患者术后5年存活率不到50%。 在医院多位专家的护航下，小英成功完成了移植。

此后，周新民一直指导她规律复查，小英总是亲切地喊他“周爹”，工作生活里的大小事都会向他分享。

攻克重重难关挑战“不可能”

2020年小英结婚了。“周爹，我想生个孩子。”当周新民听到小英提出的这个想法，不禁一惊。

心肺联合移植患者术后妊娠属于高危妊娠，怀一个小孩，相当于一个重体力的劳动，极大地加重了心肺负担，妊娠期间可能出现心肺功能衰竭，容易出现糖尿病、妊娠期高血压、肾功能衰竭以及急性排异反应等并发症，长期使用免疫抑制剂，可能导致孕期严重感染，致使产妇与胎儿的健康都会受到威胁。

更何况到目前为止，中国尚没有一例成功经验，这风险实在太大!即使在国外，心肺联合移植患者很多出现胚胎停育、早产、低出生体重儿的情况，成功分娩的案例屈指可数。

“为了生命再拼一次，挑战不可能!”不忍小英绝望，周新民找到医院器官移植中心主任彭龙开教授和产科主任黄健教授，经过共同探讨，几位专家决定挑战不可能。

经过充分的孕前评估，小英可以考虑受孕。可她吃了7年抗排斥药物，对胎儿影响有多大?

彭龙开是国内最早探索器官移植患者妊娠的专家，他查阅了各种文献，根据小英的情况，提前撤除影响怀孕以及胎儿发育的药物，个体化实时调整了抗排异药物、免疫抑制方案，为小英做好备孕、怀孕、生产的准备。

多学科护航“生命奇迹”

2021年初，小英自然受孕成功。

医院专门建立了一个“分娩护航小组”，集结了产科、心血管外科、呼吸与危重症医学科、器官移植中心、麻醉科、手术部、护理部相关科室的专家，开展多次会诊。

“原本挑100斤重担的人，现在要挑145斤，普通人都很难，何况是心肺器官移植的患者。”小英的主治医生——产科教授皮丕湘介绍，当时小英心律已经达到120以上，身体各器官负担加重，专家们对她加强了产前监测，对她心脏和肺脏进行认真评估。

“原本想让孩子28周就生”，让人惊喜的是，在医护人员的护航下，小英和宝宝一直坚持。36周时，医护人员精心为她“定制”了分娩方案，38周时为她进行了剖腹产手术。小英生下了3.4公斤的健康宝宝。

“有文献显示，国际上，移植孕产妇平均妊娠周期是36周，平均胎儿体重是2.5公斤。而我们不仅成功分娩，还实现了足月健康分娩。”医院产科主任黄健感慨。

“小英的成功分娩，对于心肺联合移植患者们来说，是一个奇迹，也是一个非常大的鼓励。 ”院长黎志宏表示，这也鼓励着更多医护人员，在生命的禁区进行探索。随着危急重症和疑难罕见病诊断能力的不断提升，将来也会有更多“奇迹”实现。