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笔芯粗的胆管病变成碗口大,出生仅20天的女婴接受世界级难度手术

来源:华声在线2022-01-19 18:02:33

三湘都市报·华声在线1月19日讯(全媒体记者 李琪 通讯员 梁辉 刘玉君 实习生 肖雨璐)原本只有笔芯粗的胆管,竟然病变长到碗口大,还出现急性梗阻性化脓性胆管炎,出生仅20天的女婴生命危在旦夕。湖南省人民医院新生儿科、肝胆外科等多学科团队为她做了世界级难度的手术,成功挽救这个幼小的生命。

2021年12月2日出生的小蕊还在妈妈肚子里时,就被检查出右上腹有一个很大的囊性包块。出生后,湖南省人民医院肝胆医院常务副院长彭创教授应邀会诊,初步诊断为“先天性胆管囊状扩张症”,建议手术治疗。

12月13日,小蕊被转入湖南省人民医院儿童医学中心新生儿科病房。此时,她面色发黄,肚子胀得鼓鼓的,检查显示直接胆红素升高,意味着胆道梗阻,有明确的手术指征。

在随后的全院大会诊中,新生儿科、肝胆外科、小儿外科、放射科、超声科、麻醉医学中心、手术部等多学科专家讨论后一致认为,患儿“先天性胆管囊状扩张、急性梗阻性化脓性胆管炎”的诊断明确,胆管壁出现局限性坏死,还有胆管结石、胆泥形成。如不及时手术,胆管随时可能穿孔,导致弥漫性胆汁性腹膜炎,直接威胁患儿生命,手术迫在眉睫。

新生儿科主任张爱民教授带领医护团队为小蕊加强营养,预防感染,完善各项术前准备后,12月22日,医院首席专家、知名肝胆外科专家吴金术教授,彭创教授、易为民教授、刘苏来博士等,共同为出生仅20天的小蕊施行手术。

术中发现,原本直径只有3~4mm的胆管扩张至77mm,胆管壁也已发黑,距离坏死、穿孔只有一线之差;同时,胆管因为炎症、粘连,轻轻一碰就出血。手术团队克服重重困难,清除淤积的胆汁约60ml,彻底切除囊肿,并进行胆肠吻合、胆肠内引流,顺利完成手术。

“对手术器械和我们的止血技术、胆肠吻合技术都提出了极高要求,手术难度堪称世界级”,吴金术教授介绍,按照患儿的体重,出血一旦超过20ml,就可以导致失血性休克,危及生命;此外,要将孩子因病而变得十分脆弱的胆管与空肠进行吻合,也是极大的挑战。所幸,在湖南省人民医院肝胆医院强大的专家团队齐心协力下,小蕊出血仅3ml,手术十分成功。

术后,新生儿科医护团队对小蕊进行了抗感染、营养支持、维持内环境平衡、保暖、防疼痛、防返流等治疗和护理,密切观察引流管情况及各项生命体征;肝胆外科专家每日进行术后查房,与新生儿科共同做好患儿的术后管理。在多学科团队的精心治疗和护理下,小蕊恢复良好,吃奶量和体重一天天增长,于2022年1月18日康复出院,迎来崭新的人生。

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