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华声在线12月6日讯（通讯员 周兰 陈颖 全媒体记者 谭雨欣）近日，一位家住湖南衡阳的耐药结核病人带着奶奶来到长沙市中心医院就诊。这位患者生病后一直跟奶奶生活在一起，因为没有落实耐药结核病的消毒隔离措施，导致奶奶也感染了耐药结核。

23岁的张领成（化名）一直在广西工地务工。2020年9月，他在广西当地医院被诊断为肺结核，并开始服用抗结核一线药物。服药1个月后复查，不仅结核病灶未得到有效控制，而且感染了耐药结核。2021年1月底，张领成转至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肺科六病室住院治疗。科室主任、主任医师裴异带领医疗组为他制定了为期18个月的规范化治疗耐药结核方案。今年9月初，张领成各项指标恢复正常，终于顺利停药了。

然而，三个月后，张领成又来医院了，原来他的奶奶也患上了耐药肺结核。张领成表示，自己生病后一直跟着奶奶一起生活，由于没有按要求佩戴口罩，也没有对生活用品进行规范消毒，导致奶奶也感染了耐药肺结核，这让他懊恼不已。目前，老人正在医院接受进一步治疗。

“耐药结核病是指病人感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上抗结核药物产生了耐药性的结核病。”裴异介绍，大多数敏感结核可通过一线抗痨药实现治愈，但耐药结核不同于敏感结核，治疗以二线抗结核药为主，常规需要4-5种药组成有效治疗方案，疗程为18-20月甚至更长。耐药结核治疗难度大，药物副作用大，而且更容易传播和流行。

裴异强调，结核病一经确诊，应到结核病专科医院请专科医生根据药物敏感结果及肝、肾功能情况制定合理治疗方案。大部分耐药性结核是可以预防的，而患单耐药和多耐药结核病的患者经过“早期、规律全程、联合适量”的治疗，多数可以治愈。她建议广大结核病患者遵循以下原则：

1、早期：早诊断、早治疗，既有利于疾病恢复，也有助于减少排菌患者对周围人的传染风险。

2、规律全程：如果患者未遵医嘱用药，包括不按时吃药、不规律治疗、擅自停药等，就容易发展为耐药结核。在服用抗结核药物2-3周后，临床症状可能缓解或消失，但是仍然有少部分结核菌存活，这个时候千万不能自作主张停药。只有坚持满疗程，才有可能充分杀灭体内的结核菌，取得治疗的彻底成功。

3、联合适量：由于结核菌是一种很容易耐药的细菌，所以抗结核治疗需要多种药物联合使用，既可避免耐药，又能增强疗效，缩短治疗时间。同时，为防止产生严重不良反应，影响疗效，患者必须遵循医嘱服药，不能自己擅自增加或减少药量。

（一审：谭雨欣；二审：段涵敏；三审：杨又华）