5个门诊慢特病可跨省直接结算

湖南所有统筹区均已实现 截至11月底，已有1268人次跨省直接结算

【资料图】

日前，海南退休职工赵大爷在湖南省人民医院看病时，成功实现门诊慢特病费用跨省直接结算，这标志着湖南在已实现住院费用、门诊费用(包括普通门诊统筹费用和医保个人账户)跨省直接结算的基础上，所有市州又实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病费用跨省直接结算的双向开通。

■ 华声在线全媒体记者 李琪 通讯员 黄伟东

“为外地看病的人解决了大难题”

赵大爷常年随子女居住在长沙，因肾功能不全需要透析治疗，每月治疗费用近6000元。以前，赵大爷只能自己先垫付，再请海南的亲戚朋友帮忙跑腿进行报销，每次报销耗时2个月以上，不仅跑路多、报销程序复杂，而且垫资费用大。

“现在方便了，我不用垫钱，不用寄资料，更不用一次次麻烦老同事帮忙跑腿。现在的政策好啊，为我们这些外地看病的人解决了大难题。”赵大爷激动地说道。

据统计，5个门诊慢特病医保待遇涉及湖南15.83万参保人，5个门诊慢特病跨省直接结算将给他们带来更多方便，同时也惠及外省来湘有这5个门诊慢特病跨省直接结算需求的参保人。

5个门诊慢特病跨省直接结算逾千人次

省医疗保障局局长王运柏介绍，随着经济社会发展，人口流动更加频繁，社会各界对异地就医直接结算报销的关注度也越来越高。政府部门高度重视广大参保人在异地就医医保报销中“耗时长、跑路多、报销难”的痛点难点问题。

湖南从2017年住院费用跨省异地直接结算试点起步，逐步扩展到普通门诊跨省直接结算。2022年湖南将“每个县市区至少1家定点医疗机构实现普通门诊医疗费用跨省直接结算”“每个市州实现5个门诊慢特病治疗费用跨省直接结算”纳入重点民生实事项目。

2022年9月，湖南成为全国最早一批实现所有统筹区均开通5个门诊慢特病跨省直接结算的省份。截至11月底，普通门诊跨省直接结算联网定点医疗机构1000家，5个门诊慢特病跨省直接结算联网定点医疗机构413家;普通门诊跨省直接结算18.99万人次，涉及医疗总费用4861.98万元，基金支付1410.15万元;5个门诊慢特病跨省直接结算1268人次，涉及医疗总费用118.16万元，基金支付84.35万元。

湖南门诊慢特病跨省直接结算，攻略来了

5个门诊慢特病治疗费用跨省直接结算应该怎么办?需要哪些证明?三湘都市报记者采访了湖南省医保局。

湖南参保人享受门诊慢特病待遇需按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定。资格认定成功后，参保人可以登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地就医更多查询”，选择“门慢特资格”，查询自己的门诊慢特病资格认定信息。

湖南参保人无需进行跨省异地就医备案，在跨省进行门诊慢特病治疗时，直接持医保电子凭证或社会保障卡到已开通门诊慢特病直接结算服务的定点医疗机构就医，在门诊挂号、就诊、结算等环节，主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种资格。

定点医疗机构需查询获取门诊慢特病病种资格认定信息，方便医生提供合理诊疗服务。参保人在结算窗口持医保电子凭证或社会保障卡结算，本次就医属于门诊慢特病相关治疗的医疗费用按照病种单独结算;如果同时发生了与门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用，会按普通门诊费用和其他门诊慢特病相关治疗费用分开结算。