突发结核性脑膜炎，40岁的黄女士病情进展迅速，一度生命垂危。历时5个月精准救治，日前，黄女士终于在上海市公共卫生临床中心康复出院。

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2022年10月，40岁的黄女士突感头晕目眩、恶心、行走不稳、颈后疼痛，到附近医院就诊紧急检查头颅磁共振后，医生考虑大脑部分区域有急性脑梗塞可能，可黄女士平日里身体状况良好，没有心脑血管慢性基础性疾病。

按照脑梗发病用药后，不到1个月时间，黄女士突然出现癫痫样抽动伴有意识不清，呼唤无反应，病情急剧恶化。随后为明确病因进行腰椎穿刺取脑脊液检查，结果提示脑脊液炎症反应明显升高，结合血液化验等检查最终诊断为“结核性脑膜炎”，黄女士头晕和意识不清的根源终于找到。

对黄女士来说，明确诊断只是噩梦的开始，在给予抗结核治疗后没几天，黄女士病情再次进展，因无法维持规律的自主呼吸，监测氧饱和度下降至极低水平，外院为她紧急实施气管插管连接呼吸机维持生命。

随后，黄女士持续昏迷，反复高热，不仅对外界刺激几乎没有任何反应，而且因为严重的病情应激和治疗多种药物的关系，出现血压下降、心率飙升、消化道出血，在命悬一线之际，去年11月11日，黄女士转至市公卫中心呼吸与重症医学科ICU救治。

市公卫中心呼吸与重症医学科副主任医师张晓林全程参与了救治，“这么严重的结核病并发多器官功能障碍，非常考验救治团队的综合救治能力，必须采取多学科精准救治，方能挽救生命。”

收治入院后，救治团队立即给予气管切开加强气道管理，呼吸机辅助通气、同时针对黄女士病情同步采取抗结核、抗感染、降颅压、抑酸、护胃、止血、输血、营养支持、保护器官功能等措施。

虽然给予了对症治疗，但是黄女士双侧瞳孔不等大，脑脊液压力居高不下，具有多年重症救治经验的主治医师潘磊断定颅内的病情依然在威胁黄女士的生命。

此时，根据患者的多种检查结果，整个重症救治团队采取动态精确地调整激素、脱水模式及抗结核药物等综合治疗方案，密切地监测、评估、调整用药和方案。

经过多学科协助，黄女士终于迎来了久违的转机，并逐步好转。今年2月中旬，医生成功拔除了气管切开的套管，改为经鼻导管吸氧，在病危昏迷3个月后，黄女士终于清楚地出了一句“谢谢！”

此后，在医院呼吸与重症医学科、康复科等多学科的帮助下，黄女士终于在阳春4月迎来了康复出院。

作者：李晨琰 范忭忭

编辑：李晨琰

责任编辑：姜澎

图片来源：院方供图

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