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多学科协作使一台“安静”的冠脉介入手术顺利完成

来源:三秦网2022-03-04 10:45:20

三秦都市报-三秦网讯(张小莎王丹记者陈奋翔)对急性心梗患者来说,快速、精准的冠脉介入治疗是让患者脱离险境的重要手段,手术过程中除了对医务人员有精湛的医术要求,患者的配合度也是关键因素。日前,咸阳市中心医院胸痛中心冠脉介入团队在生死竞速的路上就碰到了一个“程咬金”。

据介绍,患者刘老先生凌晨因呼吸困难、大汗、不能平卧被送入医院,经检查确诊为“急性非ST抬高型心肌梗死合并急性左心衰”,药物紧急治疗症状改善后当天接受了冠脉造影检查,造影见左主干开口80%狭窄,前降支及回旋支均为>90%的严重狭窄,右冠近中段95%狭窄,远端次全闭塞,冠脉介入团队准备先开通闭塞的右冠状动脉。

实施冠脉介入手术常规只需局部麻醉,患者也能清醒地向医生反馈治疗反应,然而术中意外悄然而至,刘老先生无法控制身体,时而抬头屈膝,时而肢体摆动,导致系统反复脱位,手术被迫终止。一边是急需开通的血管患者无法配合,一边是患者及家属拒绝外科冠脉搭桥术,治疗陷入两难的境地。胸痛中心冠脉介入团队决定打破常规,采用静脉全身麻醉再次尝试介入治疗。

高危复杂的冠脉病变、前所未有的治疗方式意味着风险颇多,需要多学科的保驾护航,很快CCU病房、冠心病科、麻醉手术部、介入导管室医务人员集结,商定详细的治疗方案,大到手术策略、器械选择、压力嵌顿解决办法,小到麻醉深度、病情观察、术后护理……

在这台全麻下复杂冠脉手术中,刘老先生很快进入配合状态,大家各司其职,王阿利、左红两位主任医师携王丹主治医师再次对右冠发起了“进攻”,手术两个多小时后顺利完成,老人衰竭的心脏注入了新活力。 麻醉清醒时,刘老先生表示自己睡得美得很,心脏也舒服得很。术后一切恢复良好,很快出院回家。

据了解,咸阳市中心医院胸痛中心为国家级胸痛中心、国家级冠脉介入培训基地,中心通过建立区域网络医院协作模式,努力缩短各救治环节衔接时间,院前、院内联动解除“限速”步骤,为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者建立了快速的诊疗通道,打通了胸痛救治“最后一公里”,打造了“一站式诊疗服务”,有力降低了胸痛患者死亡率,明显改善了预后。

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