华声在线1月13日讯（全媒体记者 谭雨欣 通讯员 刘孝谊 彭璐）1月12日上午，57岁的段玉林（化名）从郴州市良田镇赶到湖南省肿瘤医院胸内二科复查肺部肿瘤扩散情况。“段大哥，在这里！”熙熙攘攘的走廊里，他的主管医生蒲兴祥一照面便伸手检查段玉林癌细胞扩散到的脖颈处。走廊上被患者拦住咨询、看诊，是当下胸内二科医生的常态。

在新冠感染潮的冲击下，免疫力低下的肿瘤患者无疑需要更多医疗保障。《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》明确指出，实体恶性肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率及死亡率均高于正常人群。

“1月1日到1月11日，我们科室门诊量为784人次，同比增加6.81%，入院399人，同比增加6.68%，出院261人，同比减少9.69%。”胸内二科护士长谭蕾介绍，目前患者数量确实有增长，但基于科室内部的预先调整和医院对新冠感染防治的整体规划，无论是门诊还是病房，都一直维持着良好的接诊和医治状态。

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“最让我急的不是新冠，是不能化疗”

放化疗是肿瘤患者延续生命的重要手段之一，但同时也会为患者的免疫系统带来打击。感染新冠病毒的肿瘤患者依据个人情况，通常需要待“转阴”后才能继续化疗。段玉林于去年12月15号开始出现新冠感染的症状，他没有发烧，只出现了乏力、鼻塞等轻微的感冒症状，对他来说，新冠感染没什么，耽误化疗才真正令人着急。

比段玉林更着急的是他的主管医生蒲兴祥。虽然不在一个城市，但二人一直通过微信、电话等渠道保持联系。蒲兴祥在朋友圈、病友微信群、医院公众号等多个平台都发布了“肿瘤患者如何应对新冠”的专题科普，面对患者不断打来的咨询电话，更是挨个耐心回答，让每个患者悬着的心落回地面。段玉林十几天都没“转阴”，蒲兴祥就打电话指导他服用药物，终于，1月8日，段玉林核酸检测阴性，化疗又得以继续。

由于肿瘤患者特殊的治疗方案，肿瘤科室的就诊高峰在元旦后才到来。一共47张床位，如何应对单日160号患者的治疗？谭蕾表示，核心思路是降低患者的平均住院日。

“我们科室很多都是按规定周期来化疗的老患者，他们可以先在手机上提前预约挂号，也可以预约住院和相关的检查，到院即做检验、检查，节省时间。”日间诊室内有22个座椅，可以满足病情比较稳定、只需要注射药物的患者的需求。此外，每个医生几乎都对老患者的身体情况、核酸情况了如指掌，通过线上指导，一部分患者可以在当地医院得到及时救治。

当前，科室的所有医护人员都在全速向前。而去年12月的最后两周，32个在岗医护人员都感染了新冠病毒。护士长谭蕾将“三班倒”调整为“两班倒”，所有护理人员增加值班时间，抓住工作空隙恢复体力；科室副主任王倩之在高烧里看完了门诊和发热门诊，确保工作任务完成才在工作群说自己“阳了”；主任医师蒲兴祥在看门诊时高烧，第二天接着看……对于他们来说，尽己所能让肿瘤患者的就医得到保障，是义不容辞的事情。

抗肿瘤治疗和新冠治疗，哪一个是主要矛盾？

胸内二科对肿瘤患者日常治疗的保障，来源于湖南省肿瘤医院在新冠感染防治上的整体规划。为应对新冠感染潮，该院开设了四个新冠病区，帮助阳性肿瘤患者“应治尽治”，也保障了普通门诊的秩序。去年12月26日，新冠隔离急危重症病房正式投入使用，该病房设置床位23张，配备2台呼吸机、10台高流量氧气、11台精密输液泵等设备。1月2日，医院39A重症救治人员组成立，全部并入新冠隔离急危重症病房。

蒲兴祥介绍，胸内二科的患者如果出现发烧、呼吸困难等情况，检测出核酸阳性，评估后就会被送往新冠重症病房，接受更高级别的生命支持。

“来院诊疗的合并新冠感染的肿瘤患者，医生们会将根据患者的病情安排在重症、亚重症和普通这三个不同级别的新冠病房。对于不同的个体，医生需要判断抗肿瘤治疗和新冠治疗，哪一个才是当下的主要矛盾。”湖南省肿瘤医院重症医学科主任赵江洪说：“对于稳定期的肿瘤患者，我们通常先解决新冠感染的问题，这个问题妥善解决了才会考虑抗肿瘤治疗。”

不过具体问题还得具体分析。赵江洪介绍，2022年12月下旬至今，重症医学科的工作压力剧增，来自各肿瘤内外科及麻醉科、介入科的医生纷纷加入到重症团队，为肿瘤合并新冠感染的重症患者提供更加及时和个体化的肿瘤诊疗方案。ICU有一个从湘潭转来的19岁的患者，淋巴瘤合并新冠感染，对他来说，威胁到生命安全的主要问题是肿瘤的快速进展。因此，重症新冠病房进行了MDT（多科会诊），多个专业的大夫们反复权衡，最后集体决定在严密的监护下紧急给他上化疗，目前患者情况稳定。

目前，湖南省肿瘤医院不断加强重症救治人才的培养和储备，所有医护人员熟练掌握第九版诊疗方案，尤其是诊断分型、重症/危重早期预警、抗病毒药物选择、激素使用时机把握、不同呼吸支持治疗手段应用等。在全院“一盘棋”的统一调度下，从去年12月15日到1月10日，医院门诊接诊肿瘤患者30260人次，新收治住院8056余人次，收治新冠急重症患者200余人次。在如常的有序就诊背后，所有医护人员朝乾夕惕，用行动为肿瘤患者铸就了生命之盾。